发布时间:2023-11-12 11:02:22
来源:微商品牌网 作者:佚名
7、组织脱水高渗液(一般为50%葡萄糖注射液)20~50ml快速静脉注射。 然而,效果是短暂的。 临床应注意预防高血糖,目前较少采用。 用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml,即10g葡萄糖,可使1L腹膜透析液渗透压升高/kgH2O。 即透析液中葡萄糖浓度每增加1%,渗透压增加/kgH2O。 二、氯化钠的用途和用量 1、高渗脱水时,高渗脱水患者脑细胞和脑脊液的渗透浓度升高。 如果治疗导致血浆和细胞外液的钠浓度和渗透浓度下降过快,可能会导致脑损伤。 浮肿。 因此,一般认为治疗前48小时内,血浆钠浓度每小时下降不应超过0.5mmol/L。 若患者出现休克,应先给予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,直至休克纠正。 若血钠>/L且血浆渗透浓度>/L,可给予0.6%低渗氯化钠注射液。 当血浆渗透浓度为</L时,可选用0.9%氯化钠注射液。 补液总量按下式计算,作为参考:所需补液量(L)=[血钠浓度(mmol/L)-142]×0.6×体重(kg)血钠浓度(毫摩尔/升)。 一般第一天给一半,以后再给剩下的。 2~3天内补充,并根据心肺、肾功能情况酌情调整。 2.等渗失水的原则是给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液。 然而,上述溶液的氯浓度明显高于血浆的氯浓度。 大量单独使用可引起高氯血症,故可用0.9%氯化钠注射液与1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠按7:3的比例配制后供给。 后者氯浓度为/L,可纠正代谢性酸中毒。 .供给量可以根据体重或血细胞比容作为参考来计算。
①根据体重计算:补液量(L)=(减轻体重(kg)×142)/154; ②根据血细胞比容计算:补液量(L)=(实际血细胞比容-正常血细胞比容×体重(kg))×0.2)/正常血细胞比容。 正常血细胞比容男性为 48%,女性为 42%。 3、低渗失水:严重低渗失水时葡萄糖的用法,脑细胞内的溶质减少,以维持细胞体积。 如果治疗导致血浆和细胞外液的钠浓度和渗透浓度迅速升高,就会导致脑细胞损伤。 一般认为,当血钠低于/L时,治疗应使血钠以每小时0.5mmol/L的速度上升,每小时不超过1.5mmol/L。 当血钠低于/L或出现中枢神经系统症状时,可缓慢滴注3%~5%氯化钠注射液。 一般要求在6小时内将血钠浓度提高到/L以上。 补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。 当血钠升至120~/L以上时葡萄糖的用法,可改用等渗溶液或酌情在等渗溶液中加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠。 注射。 4.碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500~,以后根据碱中毒情况确定剂量。
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