近年来，我国肥胖患病率持续上升，糖尿病发病率迅速上升。 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，我国成年人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。 17岁和6岁以下儿童和青少年的肥胖率分别为7.9%和3.6%。 据统计，与肥胖相关的共存疾病有200多种，涉及心血管、呼吸、消化、关节等人体多个系统。

“肥胖会带来很多并发症，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流等。” 山东大学齐鲁医院减肥与代谢外科主任刘绍壮告诉记者，一些肥胖患者还伴有精神疾病长不胖怎么调理，包括焦虑症、抑郁症和躁郁症等。

您是否患有肥胖并发症？ 酵素、吸脂、低碳水化合物……众多减肥方法中，你是否曾“寄予厚望”却最终“失望”？ 肥胖“减肥又复发”的原因是什么？

1、碳水化合物摄入不足会引起一系列不良反应

肥胖的原因有很多，包括遗传、饮食、运动、睡眠、精神心理等。

“遗传因素是肥胖的内因，在饮食、运动等外在因素的共同作用下导致肥胖。” 刘少壮解释说，中国居民肥胖的主要原因有三个，即糖过多、油过多、生活静态过多。 许多。 含糖饮料和乳饮料，以及常见的外出就餐（食堂、外卖、餐馆）是膳食结构不合理的主要表现。

“肥胖真正的危害是内脏脂肪，而吸脂去除的是皮下脂肪，对人体相对有利。从减肥的角度来看，吸脂减肥是一个原则性错误。” 刘少壮说，“在所有的饮食调整计划中，从来没有一个低碳水化合物的饮食计划。碳水化合物占人体供热量的比例通常在50%左右。如果低于40%，或者不摄入碳水化合物会引起精神萎靡、脱发、情绪烦躁等不良反应。”

刘绍庄建议，不要过分强调低碳水化合物，而应提倡高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖的营养理念。

目前医学上解决肥胖问题的方法主要有三种：营养疗法、药物疗法和手术疗法。

“营养减肥强调在医学监督的基础上，通过营养调整来安全有效地达到减肥目的。它适用于所有类型的肥胖。例如，对于合并糖尿病的肥胖患者，可以通过营养调整来达到减肥的目的。”调整10%到15%，从而达到控制病情的目的。” 北京协和医院临床营养科主任医师陈伟表示，跑步10公里消耗的热量大致相当于一个汉堡的热量。 对于普通人来说，“管住嘴”比“张开腿”更有效；运动的价值在于调动体内脂肪，没有运动的配合，减肥就不会成功。

陈薇强调，“首先，我们必须能够将各种营养素结合起来，保证营养充足、均衡，同时也达到限制总能量摄入的目标； 其次，要科学饮食，比如减少油、盐、糖的烹饪方法，细嚼慢咽等，都是最容易被忽视的部分。

有些人采用减肥注射来减肥，但效果并不理想。

“利拉鲁肽、索马鲁肽等网红减肥注射液都是通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等作用来起到减肥降血糖的作用。” 刘少壮解释道。 比如国外用索马鲁肽辅助饮食调整，需要连续注射14~16个月才能达到10%的减肥效果。 很多人在使用这些药物时，自动忽略了这些药物的适应症、剂量、使用时间等因素，也不进行饮食、运动等生活方式的调整，自然没有效果。

2.手术的减肥效果是明显的，但它也是一把双刃剑。

“我当时的体重是111公斤，空腹血糖最高是17，所以我最终选择了手术。手术后的两年里，我坚持按照医生的规定饮食，现在我的血糖基本保持在以下”平均水平，我再也没有使用过抗糖尿病药物。”

2016年，肥胖患者王伟（化名）选择通过减肥代谢手术来控制体重和糖尿病的发展。 “控制肥胖自然会减少很多患者的相关疾病。” 作为主刀医生，中日友好医院普外科代谢减肥中心主任孟华多年来一直关注着王伟的健康状况。

手术减肥的原理是什么？ 孟华告诉记者：“胃肠系统具有强大的内分泌调节功能，胃套、胃绕道或胃气球等手术不仅减少了物理空间的食物体积，更重要的是帮助胃肠系统恢复。提高代谢调节功能，很多患者术后都会自觉加强心理克制。”

“国际上，代谢手术用于治疗肥胖及其并发症已有70多年的历史，是治疗病态肥胖的长期、有效、安全的方法。” 孟华指出，减肥和代谢手术可以减少60%的多余体重。 %~90%。

哪些人适合手术减肥？ “对于3级肥胖或糖尿病、高血压、中重度睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等严重并发症的患者，可以选择减肥和代谢手术。” 孟华表示，对于肥胖糖尿病患者来说，代谢手术的改善率超过90%。

“但手术是一把双刃剑，术后短期内可能会出现呕吐、胃食管反流、微量元素缺乏等不良反应。” 孟华说，“我们要两害相权取其轻，在手术前，我们会通过患者的年龄、身体状况等来评估获益，只有手术获益更大，才会建议患者输掉手术。”通过手术减肥。手术后一定要进行随访和指导，防止相关问题的发生。”

3、正确的方法和长期坚持是成功的关键。

为什么有的人体重经常反弹？

“主要原因是减肥方法不对。” 刘绍壮说，“大多数人依靠节食来减肥，这是错误的。首先，这不是一个可以长期坚持的方法；其次，从减肥效果来看，由于人体的能量调节机制，这种方法会导致肌肉大量流失，但脂肪比例会增加，一旦反弹，你就会比以前更胖。”

减肥方法需要严格遵循医生的指示，无论是否手术，并且需要行为改变。 “我们提出了体医结合的方案，包括饮食处方、运动处方、健康指导、行为干预和长期管理五个方面，是针对肥胖的综合治疗方案。” 刘绍壮说：“山东的一位肥胖患者，手术后，按照标准的体医结合方案，我的体重从546斤减到了165斤。”

可见，减肥是一项长期的工作。

“人体有‘能量补偿’机制，运动会在一定程度上降低基础代谢水平，从而大大降低运动的燃脂效果。正常人运动能量消耗的28%，肥胖者运动能量消耗的49%将被抵消。” 刘少壮提醒，减肥千万不能三天打鱼两天晒网，否则只会遭到能量补偿的反击。

“‘躺着减肥’根本不存在！” 王伟感叹，“我的理想体重应该是70到75公斤，但现在我的体重在93公斤左右，主要是因为我无法控制饮食，而且因为工作忙，没有时间运动。有一个‘胖朋友’术前体重比我高，和我同时做手术，他一直坚持调整饮食和运动，现在保持在63公斤左右。”

“树立正确的观念很重要，首先要有积极乐观的自我意识，有明确的减肥目标。” 孟华表示，确实存在生活节奏快、压力大等问题长不胖怎么调理，但没有健康，一切都是废话。

“无论采用什么减肥方法，医生都只能起到辅助作用，患者应该在医生的帮助下进行全面的科学评估，找到适合自己的解决方案。” 刘绍壮说，临床经验表明，只要三个月，患者就可以建立正确的饮食、运动和作息习惯。 正确的方法和长期的坚持是成功的关键。 （记者张晓华）

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