北京世纪坛医院妇产科主任、北京大学、首都医科大学妇产科博士生导师白文培教授对月经、女性不孕、肿瘤等相关问题进行了权威解答，这里带您快速通过核心点。

月经和不孕有关系吗？

01

月经可以作为女性生殖健康的指标吗？

白文培教授：不孕不育是女性的常见问题。 不孕女性中，至少有1/3，甚至接近一半，有月经异常。 月经是女性健康的晴雨表，可以直观地表达女性的生殖功能。

每个月来一次月经意味着什么？ 这意味着卵巢可以排卵，子宫内膜每个月都可以更新。 如果有优质的“种子”，“风调雨顺”，就能孕育新的生命。 因此，月经不调实际上是不孕的高危因素。

不孕女性的月经异常通常表现为月经不调——或提前或推迟，或可能是经血不尽，或经血量极多或极少。

与月经不正常的女性相比，月经正常的人更容易怀孕，但也不能掉以轻心。 不能说月经正常就一定可以怀孕。 有两个关键话题需要关注：一是月经是否比较准时；二是月经是否准时。 第二，月经是否比较准时； 是指夫妻双方是否有正常的性生活，没有采取避孕措施，一年内没有怀孕。 如果没有的话，你的身体可能有问题。

02

越是着急要孩子，月经就越难调节。 这是怎么回事？

白文培教授：这个问题中，我特别关心的一个词是“着急”。 有时当你焦虑时，你可能会结束月经。

有些不孕女性心理压力过大。 其实，月经和排卵都是各自的生理功能，是与生俱来的。 无论是月经还是怀孕，都千万不要着急。 原因是，女性每月排卵前，脑下垂体会分泌一个高峰期的LH（黄体生成素）。 如果过度的压力影响了LH的分泌，自然就会影响排卵，进而影响怀孕。 同样，男性精神紧张，容易出现性功能障碍等，也会影响女方怀孕。

因此，着急要孩子的夫妇不必对女性的月经过于紧张。 其次，女性如果感觉月经不正常，应该及时就医，让专业医生诊断原因，对症治疗。 切勿自行随意调整。 如果一年没有怀孕，就需要找医生解决问题。

我姨妈身体异常，难道是妇科肿瘤作妖了？

03

到了更年期，姑姑依然心有余悸。 她是否患有妇科肿瘤？

白文培教授：什么是围绝经期？ 这是更年期前后的时期，多见于 45 至 55 岁的女性。当女性连续一年没有月经时，称为更年期。 但在今年到来之前，会有一段月经稀发的时期——月经可能每隔几个月来一次。 对于围绝经期的女性来说，如果一年之内还能来月经，而且能干净7天，经血量也没有异常多，那就是正常的。

但阿姨一直拖着我走，我得小心点。 随着女性年龄的增长，妇科肿瘤越来越常见。 尤其是绝经后的女性，包括恶性肿瘤在内的妇科问题更加突出。

围绝经期女性如果出现月经不调，往往预示着健康出现问题。 小问题可能是内分泌失调，导致荷尔蒙失调、月经不调。 最大的问题是癌症或癌前病变。

还要提醒大家的是，围绝经期怀孕要小心。 有些50岁左右的女性觉得自己的月经总是推迟，可能不再生育，所以就不再采取避孕措施。 结果，他们放松下来，排卵良好，并在正常的夫妻生活后怀孕。 有些女性以为自己月经不调，一直等待月经来潮。 然而，当他们去医院检查时，却检测出了孩子的胎心。

另外，如果月经不干净，要小心宫外孕。 宫外孕是一种紧急情况，如果破裂，可能会危及生命。

因此，月经推迟、或月经量特别多、或月经来潮不足20天的围绝经期女性，一定要去看医生进行全面检查，检查是否有宫颈癌。 、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。

04

如果我患有子宫肌瘤，需要手术吗？

白文培教授：子宫肌瘤是长在子宫上的肿瘤。 应该说，一半以上的女性患有良性子宫肌瘤。 当然，子宫肌瘤可能更常见于40岁以后的女性。

更多的情况下，良性子宫肌瘤不会对我们的健康造成很大的危害，不会危及生命。 定期复查就足够了。

一般来说，子宫肌瘤一般不会影响月经周期，但可能会使月经推迟、经期时间变长、经血量增多，甚至贫血。

子宫腔内生长的肿瘤称为粘膜下肌瘤； 生长在子宫肌壁上的肿瘤称为壁内肌瘤； 生长在子宫表面的肿瘤称为浆膜下肌瘤。

我经常把子宫比作孕育下一代的宫殿。 子宫内的肌瘤越多，越会影响月经，甚至引起痛经。 因为子宫不高兴——“宫殿”如此重要、宏伟的地方怎么能容纳肿瘤呢？ 子宫用力收缩，将肿瘤挤出来女性不孕不育是什么 39健康问答，会导致女性痛经、白带增多。 对于这种子宫肌瘤，宫腔镜手术后月经会变得正常。

子宫肌瘤与雌激素有关。 如果雌激素过高，激素失衡，就容易产生肌瘤。 另外，如果肌瘤长得太大，还会出现受压症状。 如果肌瘤压迫您的膀胱，您可能会想去洗手间。 如果它压迫直肠，您可能会一直有排便的冲动。

然而，子宫肌瘤并不一定都会有压迫症状。 临床上我们也见过肿瘤很大，子宫看起来像足月妊娠，但患者没有任何感觉，月经也正常。 这种情况也应该进行手术治疗，因为此时肌瘤往往过大或过多，而且肌瘤容易发生退变。 肌瘤可以通过手术切除，或者子宫可以切除。

05

怀孕期间发现子宫肌瘤怎么办？

白文培教授：女性怀孕后，不可能无缘无故地长出肌瘤。 肌瘤肯定以前就存在过。 因此，我们提醒年轻夫妇，在怀孕前一定要经历一下，了解身体的基本情况。

一般来说，怀孕期间，子宫肌瘤活动性不是很强，也没有发烧、腹痛等明显症状。 医生会采取保守治疗，尽量让肌瘤和胎儿保持平静。 除非肌瘤长得太快，并伴有高烧、腹痛等，否则只能无奈终止妊娠。

分娩时，如果子宫肌瘤不阻塞产道，孕妇自然分娩是没有问题的。 一旦子宫肌瘤阻塞产道，可能需要剖腹产。 分娩后，子宫肌瘤可能会慢慢缩小。

综上所述，如果在怀孕前发现子宫肌瘤，如果较小、良性且不会影响怀孕，则无需手术即可怀孕。 原因有两个：第一，如果进行手术，需要在子宫上切开以切除肿瘤。 这项手术会增加怀孕期间生长的子宫破裂的风险吗？ 第二，手术后会不会出现一些盆腔粘连，影响怀孕？

所以，需要全面评估，分析每个人的情况。 比如，如果女性无法怀孕，又找不到其他原因，而只有直径超过两厘米的肌瘤，医生也会建议先切除肌瘤。 这可能会改善怀孕。

06

女性如何预防妇科肿瘤？

白文培教授：如果月经总是推迟，首先要考虑子宫内膜是否有问题，因为月经是子宫内膜的更新。 子宫内膜癌非常常见，通常表现为随机出血。 也可以说，它是一种友好的肿瘤，用出血来告诉我们它的存在。

月经每个月出现两次，或者一个月内从始至终月经没有停止，这就需要多加注意。 这种情况也可能发生在宫颈癌中。 因此，只要月经出现异常，特别是频繁出血，就应该尽快去医院检查。

此外，许多围绝经期体重增加的女性也应警惕卵巢癌。 卵巢癌是一种非常隐匿的肿瘤，因为卵巢位于盆腔深处，排卵时，卵子会排入腹腔。 如果患上卵巢癌，肿瘤很容易扩散到腹腔的其他部位，甚至扩散到整个胃。 身体不会有任何其他症状，只会认为是体重增加。 有些女性甚至感觉肚子上有硬块，以为运动后肌肉发达了，其实不然！

因此，预防妇科肿瘤，及时发现异常症状非常重要。 当然，体检很重要！ 一旦发现问题，不要过度紧张。 事实上，大多数问题都不是问题。 如果确诊患有妇科肿瘤，只要听从医生的建议，配合医生，共同维护健康。

肿瘤自我诊断技巧

晚上睡觉前、小便后，平躺在床上，弯曲膝盖，让胃部放松。 然后将双手放在下腹部肚脐下方，感觉是否有肿块。 如果肚脐正下方有一个又大又硬的肿块，通常是肌瘤。 如果感觉旁边很软并且有呼啸声，则可能是阑尾囊肿。 但是，当你能感觉到的时候，就必须手术了！ 说明肿瘤太大了！ 我至少有好几年没有做过体检了。

“量”与“期”结合起来了解月经

07

如何判断经血量是否在正常范围内？

白文培教授：月经期间，一般来说，卫生巾需要两到三个小时更换一次，或者是湿透后立即更换。 每次使用5至15片卫生巾是正常的。 如果您的牌数少于 5 张，如果您的牌数超过 15 张，请小心。

月经量少至少说明“土地”不够肥沃。 如果您想要孩子，您可能需要寻求医疗指导。 如果你对生孩子没有任何要求的话，就不用太担心。 但月经量多肯定是不行的。 月经量过多可能会导致贫血。 如果经血中出现大块血块，似乎顺着腿部流下来，并且使用的卫生巾超过15片，就应该去医院进行全面检查，排除妇科疾病。

08

月经周期有快有慢。 如何判断规律性？

白文培教授：相邻两次月经的第一天之间的间隔称为一个月经周期，一般为28至30天。 提前1周或晚1周均属正常，22至39天属于正常范围。

但如果本月月经提前7天，下个月月经推迟7天，那就不好了。 快了慢了都不好。 最好随月经来得快，来得慢则慢。 例如，如果某人每 32 或 36 天来一次月经，这是正常的。 有些人每 26 或 27 天回来一次，这没问题。

偶尔有人说月经每六个月一次。 只要周期规律就可以了。 临床上，我们也看到过尽管周期相似但自然怀孕的病例。

因此，如果月经周期规律，体检也正常，则大多是正常的。

09

我的月经有时是黑色的，有时是红色的。 可怕吗？

白文培教授：月经的颜色不用太担心。 它可能是红色、黑色或棕色。 可以来也可以走，只要数量不是特别大。 月经周期和经血量比月经的颜色更重要。

月经本质上是子宫内膜更新的过程。 月经最后几天会有褐色分泌物，只要7天内消失就可以了。 如果棕色分泌物持续一周且没有消失，则不正常，您应该去看医生。

10

痛经是身体不好的表现吗？

白文培教授：大概90%的女性都经历过痛经。 可以说，痛经一部分是正常的，一部分是严重的。

年轻女性在初潮时或初潮后几个月发生的痛经，多为原发性痛经。 随着女性年龄的增长，月经变得规律，疼痛会逐渐消失。 这种痛经一般是没事的。

但是，如果你平时没有痛经，到了30多岁、40多岁就会开始痛经，而且痛经会越来越严重，持续的时间也越来越长。 一开始你甚至可能不需要服用止痛药，但后来你会需要止痛药来缓解疼痛。 通常疾病会向身体发出信号，可能存在子宫内膜异位症和子宫腺肌症的风险。

如果女孩出现严重痛经，如经期疼痛打滚、恶心呕吐、无法上学等，这可能预示着她将来容易患子宫内膜异位症、子宫腺肌症，以及不孕不育。

事实上，轻微的经痛实际上意味着“我正在经期，我需要休息”。 休息一会儿，喝点热水，保暖，所以轻微的经痛也是爱护自己的表现。

女孩如果从来没有痛经就没事。 恭喜你，你已经占到了从来没有痛经的人的10%了。

关于月经的误区你知道多少？

11

减肥会影响月经吗？

白文培教授：有一种月经异常叫中枢性闭经。 现在很多人想减肥就减肥，而且减肥不科学。 他们只知道如何努力节食，吃热量极低的食物。 长期过度运动再加上过度节食，可能会导致中枢神经系统受到抑制，最终导致月经不来。 中枢性闭经尤其难以治疗。 就像“中枢性闭经发呆”一样——如果吃不下饭还要干这么重的活，那还不如不来月经，这样就节省了精力的浪费。 因此，照顾好经期，科学减肥。

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如果月经少的话，每个月省事是不是好事？

白文培教授：如果长期月经量很少、次数很少，就需要预防卵巢早衰。 不要因为月经还没来就沾沾自喜女性不孕不育是什么 39健康问答，认为来月经很容易。 对于二三十岁的女性来说，月经应该是正常的。 如果卵巢过早老化，就无法再排卵，想要孩子也不一定！ 所以，育龄妇女一定要珍惜我们的好朋友——阿姨。 如果出现月经异常，应尽快去医院检查。

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多囊排卵每六个月发生一次，量不大，颜色呈褐色，有肿块。 我应该怎么办？

白文培教授：多囊排卵就是不排卵，年老月经不来。 特别提醒要小心的是，子宫内膜在雌激素的作用下不能更新，可能导致癌症。 多囊卵巢综合征患者是子宫内膜癌的高危人群。 它会导致内分泌失调。 子宫内膜长期不能更新，就会慢慢向癌的方向发展。 因此，一定要到医院做一次彻底的检查，看看如何保持月经正常。

14

我肥胖并且患有多囊卵巢。 减肥会改善我的状况吗？

白文培教授：当然。 患有多囊卵巢的肥胖女性一般难以怀孕，并且体内存在各种代谢异常，包括高血脂、高血糖、脂肪肝、肝功能异常等。 这种情况下减肥很可能会导致月经回归、排卵恢复，对生育有好处，但减肥一定要科学。

15

月经是减肥的黄金时期吗？

白文培教授：我不这么认为。 我每个月来月经7天。 难道我只在这7天减肥，剩下的21天疯狂吃东西吗？ 这绝对是不可能的。 减肥是一个科学合理的长期过程。 而且女性在经期的免疫力比较低，有的人在经期容易出现腹泻、食欲不振的情况。 因此，女性在经期要多注意保养自己，不要过度减肥。

16

怀孕期间可以吃药吗？

白文培教授：可以吃药，但是也要看你吃什么药。 比如月经期间尽量不要服用活血化瘀的药物。 否则应该没有问题。

17 号

60天来一次月经正常吗？

白文培教授：我都是60天来一次。 体检和排卵都正常，所以很可能没有问题。 但记住，一定要做妇科检查才能检查清楚。

18

月经期间可以做爱吗？

白文培教授：经期尽量避免性生活。 因为在这个时期，为了让经血能够顺利流动，整个子宫颈都会扩张，此时进行性生活很容易引起感染。 此外，阴道和子宫内还有一些经血。 这种血液其实是细菌非常好的培养基，而且也容易发生感染。

白文培，北京世纪坛医院妇产科主任，北京大学、首都医科大学妇产科博士生导师，北京大学全科医学硕士生导师，副主任首都医科大学妇产科主任医师，首都医科大学“子宫腔专家”。 粘连诊治研究中心副主任，中华医学会生殖医学分会委员。 全国首家“半日经期疾病综合管理门诊”、“一日输卵管不孕超声诊断及微创治疗病房”、“一日更年期综合管理门诊”。 首批国家健康科普专家库成员。

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